開邦クリニックのコラム,那覇市,内科,小児科,皮膚科,食事指導

高温多湿の環境を好む水虫（カビの仲間　白癬菌）が増える季節です。
予防ないし悪化させないコツについて述べます。

１足を石鹸でていねいに洗う。
足の指の間まで洗いましょう。消毒は必要ありません。早めに乾かしましょう。

２足をいつも乾燥させましょう。
　汗などこまめに拭きましょう。靴下もはきかえる。

３靴をまめに干す。
　雨天時など靴を交互にはきましょう。晴れた日に干しましょう。

４靴下は木綿製を
　手袋型の靴下も有効です。マメに靴をスリッパにはきかえましょう。

基本は清潔と乾燥の心がけです。

異常があった場合は、自己判断せず開邦クリニック098－832－3259
までご相談ください。


〈水虫薬　ゼフナート　鳥居薬品〉


(院長　上原　正照　)



沖縄県那覇市古波蔵で内科・小児科・皮フ科といえば、「開邦クリニック｣
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特定健診と言っても、何の為に、どのような健診をするのか
知らない方も多いのではないでしょうか？

４０歳以上を対象に、メタボリック症候群を特定して保健指導します。
メタボ健診とも言われ、Ｈ２０年よりスタートしました。

■健診の流れは以下の様になります。
①生活習慣の問診　②検尿　③血圧測定　
④肥満度（腹囲）測定⑤医師の診察　⑥採血

　　メタボ該当者…積極的支援（３か月以上６カ月の継続的保健指導を行います。）
　　メタボ予備軍…動機付け支援（原則１回の保健指導を行います。）


背景として、内臓肥満が心血管イベント（脳卒中・心筋梗塞等）などの生活習慣病に
深く関与、ないし原因になります。

特定健診は、早期に発見して予防する為です。


■メタボリック症候群の診断基準として…
① 腹部肥満…おへそ周りが　男性８５㎝、女性９０㎝以上
② 脂質…中性脂肪が１５０以上かつ、またはＨＤＬコレステロールが４０以下
③ 血圧…上が１３０以上かつ、または下が８５以上
④ 血糖…空腹時血糖が１１０以上
※①に加えて②～④のうち２項目以上あればメタボリック症候群と判定します。
食べ過ぎ、塩分の摂り過ぎが健康に良くない事がわかります。

沖縄県は全国１位の肥満率です。
メタボリック症候群を早期に見つけて、生活習慣病を予防しましょう。

■特定健診を受けるには…
国保の保険証についている受診券を利用すれば￥６０５０相当の検査が
無料にて受けられます。
予約なしで受けられますので保険証をご持参のうえ、お食事抜き（空腹時）
であればすぐに受けられます。
　
『生活習慣病』の予防・改善の為にも、受診をお勧めします。

※質問等があればお気軽にお電話にてお問い合わせ下さい。
098－832－3259






(院長　上原　正照　)



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従来のポリオワクチンは、生ワクチンのため、ごくまれに手や足に麻痺を発生させる可能性がありました。（100万人に1.4人程）

9月1日から一斉に不活化ポリオワクチンが導入されます。

標準的な接種はDPT（ジフテリア、百日咳、破傷風の3種混合ワクチン）と同じです。

１期 生後3～12月未満　3回接種（20～56日間隔）
１期追加　生後12～18月　1期接種後6か月空けて1回接種　合計4回します。

DPT未接種の方は、不活化ポリオワクチンを含む4種混合ワクチンの接種になります。

DPT接種1回以上受けた方は、不活化ポリオワクチン単独とDPTを使います。

ポリオ生ワクチン1回受けた方は、不活化ポリオワクチンを3回おこないます。

詳しくは、スタッフまでお尋ね下さい。
開邦クリニック　098-832-3259まで。



(c)フリーメディカルイラスト図鑑


(院長　上原　正照　)



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ウイルスが原因のがんについてお話します。

１． B型、C型肝炎ウイルスによる肝がん
２． HTLV－1ウイルスによる成人T細胞白血病
３． EBウイルスによる悪性リンパ腫
４． パピローマウイルスによる子宮頸がん
などが挙げられます。

B型肝炎ウイルスについてはワクチンがあります。
医療従事者などが接種しています。
近年感染後慢性化するケースがあります。できれば若年者の接種をお勧めます。

C型肝炎ウイルスは、インターフェロン製剤などの進歩で
肝炎の治癒や肝がんの予防が可能です。

子宮頸がんは、パピローマウイルスのワクチン接種と
定期的な子宮頸がんの検診で予防ないし治癒します。

昨年度から子宮頸がんワクチンは、
公費助成になりましたが、非常に関心が高く、
多くの方が接種に来られました。

本年度も、子宮頸がんワクチンが公費助成（無料）で受けられます。

中1（13歳相当）～高1（16歳相当）の方が対象で、
平成25年3月まで実施致します。

詳しくは、開邦クリニック 098-832-3259 までお問い合わせ下さい。






(院長　上原　正照　)



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玄米調味料はなまるママを紹介します。

今、はやりの『塩麹』はアミノ酸を多く含んでいますが、
はなまるママは玄米から生まれた15種類のアミノ酸に加え、
酵素エキスがたっぷり入っています。

塩麹は、肉料理にはとてもおいしく、
大根、キュウリの一夜漬けもよいのですが、魚料理には塩辛い？
その点、はなまるママは、魚にふりかけたり、
みそ汁に入れたり、ご飯を炊く時に入れたり、
液体なので、塩麹よりいろいろな使い方ができて助かっています。

うまみ成分がたっぷりで、少し塩味があるので、
味噌やしょうゆが少量でも料理がとてもおいしくなります。

抗酸化メニューが簡単にできます。高血圧の方には、手軽で最適だと思います。

私は酸化予防に、毎日朝食を作りながら、はなまるママ10㏄をコーヒーに入れて飲んでいます。
調子よく、元気よく働いています。φ(ﾟ▽ﾟ*)♪

はなまるママは、開邦クリニック上原ドクター推薦のメディカルケアフーズです。

(スタッフK)







(院長　上原　正照　推薦)



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大型連休の時期です。

那覇ハーリーなどのイベント参加、旅行、遠足など予定の方も多いと思います。

連休明けの疲労回復にニンニク注射をお奨めします。

エネルギーの生産は主にブドウ糖を使います。
ビタミンB１はブドウ糖をエネルギーにするために重要です。

車に例えれば、ガソリンの点火をスムーズに行う役割りをします。
ニンニク注射（ビタミンB1）は、即効性で新陳代謝を促し疲労物質を処理します。
特に筋肉や神経を活性化します。

開邦クリニックのにんにく注射には、
ビタミンB１、ビタミンB12、ビタミンCも入っています。

詳しくはスタッフまでご相談下さい。098－832－3259

栄養、休養、運動のバランスを心がけ、疲れすぎないようにして下さい。








(院長　上原　正照)



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運動習慣の基本は歩くこと、ウォーキングからです。
高血圧、糖尿病、脂質異常症、骨粗しょう症など生活習慣病に有効です。

歩く事を習慣化するコツについて述べます。

帰宅時、軽装して公園や自宅周辺を散歩する。

買い物するとき車を遠くに駐車する。ウィンドウーショピングも有効です。

エレベータを使わない。階段を早足で歩く。

バスやモノレール利用時一駅前から歩く。

万歩計を購入して目標を決める。

普段から早歩きする。階段を上がるとき下肢を高く挙げ大股で歩く。

犬を飼って一緒に散歩する。

工夫をしながら、細切れの時間を有効に使って歩いて下さい。





(院長　上原　正照)


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遠足やピクニックシーズンなりました。
毛虫皮膚炎に注意しましょう。
毛虫皮膚炎は、チャドクガの幼虫の毛が付着することで発症します。

ツバキ、サクラ、サザンカ、クリ、カシワなどに寄生しています。

洗濯物に付着してもおこります。

森林を歩く時は、長ズボンや長袖を着用しましょう。
剪定作業時には、長めの手袋を使いましょう。

自宅が木の近くにあれば、室内で洗濯物を干しましょう。

沖縄では今現在注意が必要ですが、本土では、6月ごろから発生します。




(院長　上原　正照)



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紫外線と皮膚の病気について（その1）についてお話します。

紫外線が気になる季節になります。
紫外線は、皮膚の老化やがんの原因になります。

今回は、脂漏性角化症について説明します。

脂漏性角化症は、老人性疣贅ともいわれます。

いわゆるお年寄りのイボ、老人性イボです。

老化現象の一種ですが紫外線が促進因子になります。
主に顔や首に見られます。茶～黒褐色でザラザラしています。
良性のイボですが大きくなることもあります。
放置してもかまいませんが、
気になるようなら凍結療法（液体窒素を使用）で脱落させる治療があります。

開邦クリニックまでご相談下さい。



　　　　　　　　　(老人性イボ)



(院長　上原　正照)




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沖縄では、ツツジもピークを過ぎ初夏です。

日本脳炎ウイルスを媒介する蚊が繁殖する時期です。
豚→蚊→豚のサイクルでウイルスが拡がります。
100～300人に1人発症します。発症者の2～4割が死亡します。

特効薬がなく、後遺症30～40％があります。
2005．6　ワクチンの副作用のため積極的勧奨が控えられました。
2009．6　従来より安全なワクチンが認可されました。
2002～2006年生まれの方は早めに接種しましょう。





(院長　上原　正照)



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20－30代の女性で1番多いがんは？

子宮頸がんです。

原因はHPV（ヒトパピローマウイルス）感染です。
発がんウイルスは15種類です。16型、18型、が約70％です。
子宮頸がんワクチンは、16型、18型の感染を予防します。

定期的に検診を受けることも大切です。

子宮頸がんワクチンが公費助成（無料）で受けられます。

本年度から公費助成になりましたが、非常に関心が高く、
多くの方が接種に来られました。

中1（13歳相当）～高1（16歳相当）の方が対象で、
平成25年3月まで延長されることになりました。

詳しくは、開邦クリニック098-832-3259までお問い合わせ下さい。




(院長　上原　正照)



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進学、就職、転勤、退職など人生のターニングポイントをライフイベントと言います。
3月、4月は移動も多くなります。
年代を問わず、ストレス過多になりやすい時期です。

そうしたライフイベントで病気の発症、再発、再燃することも少なくありません。

甲状腺機能亢進症（パセドウ病）も上記ストレスで再発することが多い病気です。

甲状腺ホルモンは、過剰に分泌されると、さまざまな症状となって現れます。

典型的な症状は、首（甲状腺）が腫れる、目つきが鋭くなる、
食欲はあるのに体重が減るなどです。

他に、動悸、不整脈、頻脈、高血圧、イライラ、のぼせ、多汗、疲れやすい、のどの渇き、などもよくみられる症状です。

現在薬を内服されてない方も、甲状腺ホルモンの検査をおすすめします。



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(院長　上原　正照)



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夜間の喘息発作で救急受診はつらいものです。
発作が起こらないように予防することが大切です。

ロイコトリエン受容体拮抗薬（商品名キプレス、シングレア、オノン）の内服や、
吸入ステロイド剤の吸入を定期的に行ないましょう。
ハウスダストやダニも原因になります。
部屋の換気やふとんのクリーニングをこまめに行いましょう。
睡眠を十分取り、普段から腹式呼吸の練習をしましょう。


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(院長　上原　正照)



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子供の喘息発作時、重症の場合は早めに救急受診しましょう。
重症度の判定は、②でのべました。

今回は軽～中程度の発作時の対応について述べます。

気管支拡張剤（β刺激剤）の吸入や内服をしましょう。
症状が改善しなければ20～30分後に再度吸入してください。
3回吸入しても改善なければ早めに受診しましょう。

内服のみの場合は、30分後に改善しているか判定しましょう。
貼付薬は、皮膚から吸収されるため効果発現に時間がかかり
救急対応にむいていません。
喘息発作で数回救急受診した方は、吸入器の購入をおすすめします。



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(院長　上原　正照)



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以前の咳喘息のブログの反響が多かったので、
子供の気管支喘息が起こった場合の対応についてお話します。
気管支喘息の発作は、夜間ひどくなることが多く救急受診することもあります。
発作時の対応につて述べます。

先ず発作の程度（重症度）を知ることです。
大発作（重症）時は、救急受診しましょう。
大発作（重症）の症状
→横になれない、眠れない
→ボーとしている。
→歩けない、話すのが苦しい
→息を吸うときに小鼻がひらく、胸がくぼむ
→爪や口唇が白い、青紫色
水分を十分与えつつ早めに受診しましょう。



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花粉によるアレルギー性鼻炎に悩まされる時期になります。
花粉症やラテックスアレルギーの方は、口腔アレルギーにも注意してください。
口腔アレルギーは、果物（りんご、メロン、マンゴー、セロリなど）を
食べたとたん口腔粘膜がかゆくなり、イガイガ感があります。
全身にジンマシンが出て、息苦しくなるときもあります。

原因は、花粉やラテックス（天然ゴム）の成分が皮膚や粘膜から感作され、
他の植物と交差抗原ができるためです。

最近、化粧せっけんから小麦アレルギーを起こしたケースが報道されました。

化粧品など使用時の違和感（かぶれや痒みなど）があれば相談してください。


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犬、猫の咬傷についてお話します。
ペットブームで犬、猫を飼う家庭も増えています。
犬や猫に咬まれたときの対応について述べたいと思います。
日本では狂犬病発症の可能性はありません。
犬、猫の口腔内常在菌バルトネラ属菌、パスツレラ属菌による感染で
敗血症や死亡例も報告されています。
傷口は、消毒液ではなく水道水などで洗浄して軟膏やガーゼで保護しましょう。
傷口が深いか、痛みや腫れが続く場合は早めに受診して
抗生剤の内服など相談しましょう。




(院長　上原　正照)

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天皇陛下が冠動脈の狭窄のため、バイバス手術をされることになりました。
今日は狭心症のお話をします。

狭心症の症状は、前胸部～左胸部（手のひらよりも広い範囲）痛みが突然起こります。
圧迫感、重い感じ、締めつける感じなどです。
のどやあご、左肩～上肢に違和感やしびれなどを伴うこともあります。
持続時間は数分～長くても15分以内です。痛みが20分以上続くか、
冷や汗や吐き気を伴うときは救急受診しましょう。

寒冷刺激、タバコ、急ぎ足で歩く、排便、入浴などが誘因になります。

危険因子は、高脂血症、高血圧、喫煙者、肥満、糖尿病、メタボの方などです。
特定健診は危険因子を早期に発見するために重要です。
特定健診は3月までです。
未受診の方は早めに相談してください。




(院長　上原　正照)

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沖縄も寒い天候が続いていましたが、今日はインフルエンザの検査が続き、
インフルエンザA型の患者様が急増しています。
もし、ご家族に発症者がいる場合は、拡大を防ぐために注意、工夫が必要です。

■接触感染防止
・手すり、ドアノブを清潔に。
・看病する家族はできたら一人に限定して下さい。
・患者さんを個室にする。
・患者さんの家族もマスクをする。
・患者さんが使ったティッシュやマスクはビニール袋に入れてゴミ箱に。
(患者さんが使ったティッシュにも相当量のウイルスがついています)

■空気感染防止
・適度な湿度を保つ
・換気を敢行する。

もしインフルエンザにかかったら、十分な栄養と睡眠を取って下さい。
こまめな水分補給も重要です。
詳しくは、開邦クリニックへお問い合わせ下さい。
098－832―3259まで。


(写真イナビル　提供　第一三供製薬)


(院長　上原　正照)



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今年も、こども予防接種週間が近づいてきました。
4月からの入園・入学に備えて
必要な予防接種を済ませ、病気を未然に防ぎましょう。

また、現在、中学1年生、高校3年生に相当する年齢で
平成23年4月以降、2回目の麻しん・風疹の予防接種をまだ受けていない方も、
ぜひこの機会に受けましょう。
詳しくは開邦クリニックまでお問い合わせ下さい。

日本医師会、日本小児科医会、厚生労働省、文部科学省、「健やか親子21」推進協議会が推進しています。




(院長　上原　正照)


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